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全省首批县级公立医院改革见成效

A-A+2014年8月22日07:23:37长春晚报 评论

  受益之——全省首批县级公立医院改革见成效

  2012年以来,农安、乾安、镇赉、延吉四个县市的县医院、中医院就首批县级公立医院改革进行试点,并取得一些较为成功的经验。通过实行全部药品零差率销售,采取“原价进、原价出”方式,真正切断“以药补医”链条,实现科学就医、合理用药。

  目前,试点医院的药品价格较改革前平均下降15%以上,改革以来累计让利群众1.12亿元。利用医保付费机制改革,推行患者“先诊疗、后结算”工作,有效解决困难群众就医问题。通过建立分级诊疗机制,强化基层首诊负责制,利用新农合补偿杠杆作用,促进分级诊疗机制建立,引导群众合理就医。

  通过这些改革模式,让首批县级公立医院在改革中得到较好效果。据统计,仅2013年,诊疗人次较2011年改革前增长35.7%,医疗收入增加60.2%,县域就诊率上升9.1个百分点。

  以农安县人民医院为例,通过两年多的医改试点,来这里看病的患者花钱少了。平均每个住院患者节约药费支出435元,患者入院首次交纳费用平均只需1000元。这也带动当地群众就医观念的改变,县外诊率由改革前的30%下降至12.7%。

  (一)参保(合)患者在本地或外地就医咋办

  试点县(市、区)本地医保患者到当地试点医院门诊就医时,所发生的普通中西医门诊诊查费(不含高级专家诊查费)的提高部分由医保予以支付;在试点医院住院治疗时,价格调整部分医疗费用,按试点医院所在地医保政策规定比例予以支付。

  另外,省内其它地区医保患者在试点医院异地就医和试点县(市)医保患者域外异地就医,执行就医医院医疗服务价格;符合转诊有关规定的,医疗费用按其参保参合地区医保政策予以支付。

  (二)调整服务价格,医生不会多开检查单“增收”

  通过按病种、按人头、按床目、总额预付等多种形式的支付方式改革,我省医疗保险不仅实现对医疗服务行为的激励约束作用,还有效建立起控制医疗费用不合理增长的付费机制,医保经办机构和医疗机构联动的监管机制,达到控制医药费用目的,为就医者提供适宜、可承受的医疗服务。

  (三)医保支付改革后,遵循结余奖励、超支分担

  实行医保支付方式总额预付后,当医疗保险基金出现结余或费用超支时,应按照“结余奖励、超支分担”的原则,合理确定各自结余或超支分担比例,充分调动县级公立医院对控制医疗费用积极性。

  在保证医疗数量、质量安全并加强考核的基础上,逐步形成费用超支由县级公立医院主要分担,结余资金主要用于奖励县级公立医院的机制。最大限度减少患者就诊的医疗费用,达到小病不出村,普通病、常见病不出乡镇,多数疾病不出县。

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